head-namtokhuaisuanphlu-min
วันที่ 10 สิงหาคม 2022 12:06 AM
ยินดีต้อนรับเข้าสู่เว็บไซต์ โรงเรียน น้ำตกห้วยสวนพลู
โรงเรียน น้ำตกห้วยสวนพลู
หน้าหลัก » นานาสาระ » ครรภ์เป็นพิษ ปัจจัยและกลุ่มเสี่ยงในการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษ

ครรภ์เป็นพิษ ปัจจัยและกลุ่มเสี่ยงในการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษ

อัพเดทวันที่ 25 กรกฎาคม 2022

ครรภ์เป็นพิษ อายุมากกว่า 30 ปี พรีมิพารัส การตั้งครรภ์หลายครั้ง ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพร่างกาย กรรมพันธุ์จูงใจ การนอกสมรส การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ พัฒนาการของการตั้งครรภ์กับภูมิหลัง ของความเครียดทางจิตใจ สถานการณ์ที่ตึงเครียด นักศึกษาและสตรีที่มีการศึกษาสูง เป็นไปได้ที่จะสันนิษฐานว่า ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์นี้ เมื่อมีอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้ร่วมกัน การสร้างความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงถาวร

การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ การขับโปรตีนอย่างน้อย 0.3 กรัมในปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมง การลดลงของ BCC ส่วนใหญ่เกิดจากปริมาณเลือดหมุนเวียนในระดับที่น้อยกว่า เนื่องจากปริมาตรทรงกลมส่งผลให้ฮีมาโตคริตเพิ่มขึ้น ความเข้มข้นของฮีโมโกลบิน และความหนืดของเลือด การหดตัวของหลอดเลือดทั่วๆ ไป โดยการเพิ่มความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย การลดลงของปริมาตรต่อนาที ความไม่เพียงพอของรกเรื้อรังครรภ์เป็นพิษ

ภาวะขาดออกซิเจน ของทารกในครรภ์เรื้อรัง การทำงานของไตบกพร่อง โดยมีการไหลเวียนของเลือดในไตลดลงส่งผลให้ความเข้มข้น ลดลงและความสามารถในการกรองของไตลดลงในขับปัสสาวะ ทุกวันเพิ่มความเข้มข้นของครีเอตินินในเลือดยูเรียและกรดยูริค การทำงานของตับบกพร่อง นำไปสู่ความผิดปกติของโปรตีน ไขมัน เม็ดสีและการเผาผลาญอื่นๆ ลักษณะอาการภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง ภาวะขาดโปรตีนในเลือด ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ

ผลที่ตามมาคือแรงดันออสโมติกคอลลอยด์ลดลง ภาวะครรภ์เป็นพิษมีลักษณะเฉพาะ โดยการลดลงของความเข้มข้นของไลโปโปรตีนในเลือดสูง และการเพิ่มขึ้นของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ การเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินทั้งหมด เพิ่มระดับของ LDH ALT AST การเปลี่ยนแปลงในระบบห้ามเลือด เพิ่มการรวมตัวของเกล็ดเลือดด้วย ADP คอลลาเจนและริสโตมัยซิน ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและการตรวจหาภาวะขาด แอนตี้ทรอมบิน-3 ค่อนข้างน้อย

การระบุภาพทางคลินิกของความดัน ในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น โรคหลอดเลือดสมอง สมองบวมน้ำเฉียบพลัน นำไปสู่ความเสียหาย ต่อโครงสร้างสมองขาดเลือดและเลือดออก การเกิดอาการชัก อาการสำคัญของภาวะครรภ์เป็นพิษคือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง เกณฑ์การวินิจฉัยภาวะความดันโลหิตสูงในสตรีมีครรภ์มีดังนี้ เพิ่มความดันโลหิตได้ถึง 135 ต่อ 85 มิลลิเมตรปรอท ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ 140 ต่อ 90 มิลลิเมตรปรอท

ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ขึ้นไป วัดอย่างน้อยสองครั้งด้วยช่วงเวลา 4 ถึง 6 ชั่วโมงหรือความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้นเพียงครั้งเดียวเป็น 170 มิลลิเมตรปรอท และความดันโลหิตไดแอสโตลิกสูงถึง 110 มิลลิเมตรปรอท ในกรณีที่มีความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง ก่อนตั้งครรภ์ความดันซิสโตลิกเพิ่มขึ้น 30 ไดแอสโตลิก 15 มิลลิเมตรปรอทถือว่าสูงขึ้น อาการที่พบบ่อยที่สุดอันดับ 2 ของภาวะครรภ์เป็นพิษคือโปรตีนในปัสสาวะ โปรตีนในปัสสาวะถือเป็นการสูญเสียโปรตีน

ในปัสสาวะ 0.3 กรัมหรือมากกว่าใน 24 ชั่วโมง มีปริมาณโปรตีน 1 กรัมต่อลิตรหรือมากกว่าในปัสสาวะ 2 ส่วนแบบสุ่มที่เก็บหลังจาก 6 ชั่วโมงขึ้นไป นักวิจัยจำนวนหนึ่งตั้งข้อสังเกตว่าการปรากฏตัว ของโปรตีนในปัสสาวะเป็นอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ หลังจากเกิดกลุ่มอาการความดันโลหิตสูง การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ โดยไม่มีความดันโลหิตสูงมักเป็นอาการของโรคไต โปรตีนในปัสสาวะมักเป็นอาการระยะสุดท้าย ของภาวะครรภ์เป็นพิษ

โปรตีนในปัสสาวะไม่เพียงทำหน้าที่เป็นพื้นฐานเพิ่มเติม สำหรับการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษเท่านั้น แต่ยังบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยทั้งสำหรับแม่และเด็ก มากกว่าในสถานการณ์ที่ไม่มีสัญญาณอาการบวมน้ำทั่วไปและการเพิ่มน้ำหนักทางพยาธิวิทยา 2 กิโลกรัม ใน 1 สัปดาห์ขึ้นไปอาจเป็นอาการของภาวะ ครรภ์เป็นพิษ อาการบวมน้ำที่แยกได้นั้นพบได้บ่อยเท่ากันทั้งในสตรีมีครรภ์ และสตรีมีครรภ์ที่มีครรภ์เป็นพิษ วิธีการวินิจฉัยแยกโรคเพิ่มเติม

การกำหนดพารามิเตอร์ของการไหลเวียนโลหิตส่วนกลาง การวินิจฉัยแยกโรคความดันโลหิตสูง ที่จำเป็นและภาวะครรภ์เป็นพิษ โปรไฟล์การไหลเวียนโลหิตในความดันโลหิตสูง มีลักษณะโดยตัวบ่งชี้ไฮเปอร์ไคเนติก เพิ่มการส่งออกของหัวใจและทำงานร่วมกับ OPSS ที่สูงขึ้นเล็กน้อย ภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงมักเป็นโปรไฟล์ การไหลเวียนโลหิตแบบไฮโปไคเนติก ลดการทำงานของหัวใจและการทำงานของหัวใจที่มี OPSS สูง หากสงสัยว่ามีภาวะครรภ์เป็นพิษ

หญิงตั้งครรภ์จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เพื่อตรวจสอบความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ต่อไป กำหนดความรุนแรงของโรค กำหนดแผนการตรวจและการรักษา หลังจากวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษแล้ว จำเป็นต้องกำหนดความรุนแรงของโรค ความรุนแรงของการตั้งครรภ์ ความรุนแรงปานกลาง การรักษาเป็นไปได้ การตั้งครรภ์เป็นเวลานาน ระดับที่ 2 ระดับรุนแรง การคลอดเป็นการรักษาที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียว อนุญาตให้ยืดอายุครรภ์เล็กน้อย

เพื่อป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจ แก้ไขความผิดปกติของภาวะขาดออกซิเจนและเมตาบอลิซึม ระดับรุนแรงจะได้รับการวินิจฉัยหากสังเกตอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 1 อย่าง เกณฑ์สำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น 160 ต่อ 110 มิลลิเมตรปรอท ตามผลการวัดสองครั้งโดยพัก 6 ชั่วโมง โปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 2 กรัมต่อตารางเมตรต่อวัน ภาวะอัลบูมินต่ำน้อยกว่า 18 กรัมต่อลิตร โอลิกูเรีย 30 มิลลิลิตรต่อชั่วโมง

หรืออาจจะ 400 มิลลิลิตรต่อชั่วโมงต่อ 24 ชั่วโมง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เป็นเวลา 4 สัปดาห์หรือมากกว่า ภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบรุนแรง ภาวะครรภ์เป็นพิษ โรคตับจากไขมันเฉียบพลัน โรค HELLP ภาวะไตวายเฉียบพลัน ปอดบวมน้ำ การมีเกณฑ์เหล่านี้อาจทำให้ความถี่ของภาวะแทรกซ้อนรุนแรง จากแม่และทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว การจัดการหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงจะลดลงจนถึงการเตรียมตัวก่อนคลอด

 

 

 

 

บทความอื่นๆที่น่าสนใจ : รักษา โรคซิสติกไฟโบรซิส วิธีการรักษาโรคซิสติกไฟโบรซิสสมัยใหม่ที่ดี

นานาสาระ ล่าสุด
โรงเรียน น้ำตกห้วยสวนพลู
โรงเรียน น้ำตกห้วยสวนพลู
โรงเรียน น้ำตกห้วยสวนพลู
โรงเรียน น้ำตกห้วยสวนพลู